¿Cuánto cuesta de media un seguro médico en EE. UU.?

En 2024, el gasto sanitario en Estados Unidos alcanzó los 5,3 billones de dólares: 15.474 $ por persona y el 18,0 % de toda la economía (CMS, National Health Expenditure Accounts). Son cifras enormes. Así que la pregunta es obvia: ¿qué te da un seguro médico en EE. UU. por tu dinero?

Actualizado: agosto de 2026. Las cifras de esta página proceden de los últimos estudios publicados: CMS National Health Expenditure Accounts (datos de 2024), KFF Employer Health Benefits Survey 2025 y datos de KFF sobre el Marketplace para el año de cobertura 2026.

Importante para 2026: las ayudas ampliadas de la ACA expiraron el 1 de enero de 2026 y vuelve a aplicarse el límite de ingresos del 400 %. Qué significa esto en la práctica lo explicamos en El 1 de enero vuelve el precipicio del 400 %.

En esta página descubrirás qué factores influyen en el coste de la sanidad en EE. UU. y qué ha cambiado en los últimos años en el seguro médico estadounidense.

Aquí tienes los conceptos e información más importantes sobre el seguro médico en EE. UU..

1Lo esencial sobre las primas de los seguros médicos en EE. UU.

• En 2025, un seguro familiar a través de la empresa costó de media 26.993 $ al año, y uno individual 9.325 $ (KFF Employer Health Benefits Survey 2025).
• Las primas varían según la edad, el lugar de residencia y el plan.
• Del seguro familiar, el trabajador pagó de media 6.850 $, y del individual 1.440 $. El resto lo pagó la empresa.
• Se prevé que el gasto sanitario total alcance los 8,6 billones de dólares en 2033, unos 24.200 $ por persona (proyección de CMS).

2Costes sanitarios según edad y estado

El coste de la sanidad depende de tu edad y del estado en el que vivas. Como cabe esperar, los adultos más jóvenes y sanos son los que menos pagan por su seguro. Pero incluso en este grupo, el precio de la cobertura cambia mucho según dónde residas.

En el Marketplace de la ACA, la prima de referencia (el segundo plan Silver más barato) se sitúa en el año de cobertura 2026 en 625 $ al mes, frente a 497 $ en 2025. Es un salto de alrededor de una cuarta parte en un solo año (KFF). La franquicia anual media del seguro individual a través de la empresa fue en 2025 de 1.886 $ (KFF).

La edad sigue pesando mucho. Pero la Affordable Care Act limita la diferencia: una aseguradora puede cobrar a una persona mayor como máximo el triple de la prima de alguien de 21 años (42 U.S.C. § 300gg). Dentro de esa franja, la cuota sube con cada año de edad.

3Seguro individual frente a seguro familiar

La Affordable Care Act ofrece ayudas para que el seguro médico en EE. UU. sea más asequible. Pero no todo el mundo tiene derecho a ellas.

En el seguro a través de la empresa, en 2025 un seguro individual costaba 9.325 $ al año y uno familiar 26.993 $. En el Marketplace y sin ayudas, una persona de 40 años paga en 2026 entre 456 $ y 615 $ al mes según el nivel; para una familia, la cifra se multiplica según el número de personas aseguradas.

4Cómo han evolucionado las primas en los últimos años

En los últimos años, los costes sanitarios en EE. UU. no han dejado de subir, tanto para particulares como para familias. La prima anual media de una familia aumentó un 26 % entre 2020 y 2025; en el mismo periodo, los salarios subieron un 28,6 % y los precios al consumo un 23,5 % (KFF 2025).

El gasto sanitario sigue creciendo. Los actuarios de CMS prevén 8,6 billones de dólares en 2033, frente a 5,3 billones en 2024. El sector sanitario superaría así la quinta parte de la economía estadounidense.

5Entender la cobertura por niveles

Algunas aseguradoras ofrecen coberturas por niveles. Así sus clientes pueden elegir un plan que encaje tanto con sus necesidades médicas como con su presupuesto.

Un paquete básico tiene franquicias y copagos más altos, pero a cambio la cuota mensual es bastante más baja. Los niveles superiores, con franquicias bajas y copagos reducidos o inexistentes, resultan en cambio inalcanzables para mucha gente. Aun así, incluso un seguro básico con franquicias y copagos altos es mejor que la alternativa: no tener ningún seguro médico en EE. UU.

Estas son las primas mensuales medias del Marketplace para el año de cobertura 2026, tomando el plan más barato de cada nivel para una persona de 40 años y ponderadas según los contratos realmente suscritos (KFF):

• Bronze: 456 $. Cuotas mensuales bajas para prestaciones sanitarias básicas, a cambio de una franquicia alta.
• Silver: 611 $. Más prestaciones con una cuota mensual mayor y una franquicia menor. El segundo plan Silver más barato es la referencia sobre la que se calculan las ayudas.
• Gold: 615 $. Cobertura amplia, cuotas mensuales más altas y poca aportación propia.

KFF no publica una media nacional para los planes catastróficos ni para el nivel Platinum. De todos modos, los planes catastróficos solo están disponibles para menores de 30 años o personas con una exención por dificultades reconocida.

6Consejos para elegir el seguro médico ideal en EE. UU.

Con unos costes sanitarios en aumento, ¿cómo pueden ahorrar los estadounidenses en sanidad y en seguro médico? La clave está en comparar a fondo las ofertas del mercado, los distintos planes y las prestaciones incluidas. Así cada uno encuentra la cobertura más completa dentro de su rango de precio.

Para los trabajadores también merecen la pena las ofertas en las que la empresa proporciona el seguro médico y asume una gran parte de la cuota. Sin empresa, el coste del seguro privado en EE. UU. corre de tu cuenta, salvo que tengas derecho al Premium Tax Credit, que reduce las cuotas del Marketplace. Además, conviene informarse antes de si tienes derecho a ayudas que compensen el coste del seguro. Las cuentas de ahorro sanitario también son muy populares en EE. UU. para el pago de copagos y franquicias.

Si sufres un accidente grave o una enfermedad seria, pregunta al hospital por un plan de pagos. Muchos hospitales hacen descuentos a quienes no pueden contratar un seguro. Tienes una visión general de la atención médica en nuestra página Sanidad en EE. UU.; las diferencias entre modelos de seguro las explicamos en HMO, PPO, POS y EPO, y cómo encaja el seguro en la planificación de tu mudanza lo encontrarás en Seguro médico al mudarte a EE. UU..

En resumen

• En 2024, EE. UU. gastó 5,3 billones de dólares en sanidad: 15.474 $ por persona y el 18,0 % de la economía.
• A través de la empresa, en 2025 un seguro familiar costó de media 26.993 $ al año y uno individual 9.325 $. El trabajador pagó de ello 6.850 $ y 1.440 $ respectivamente.
• En el Marketplace, una persona de 40 años sin ayudas paga en 2026 entre 456 $ (Bronze) y 615 $ (Gold) al mes. La prima de referencia pasó de 497 $ a 625 $.
• Las ayudas ampliadas de la ACA expiraron el 1 de enero de 2026 y vuelve a aplicarse el límite del 400 %.
• Las personas mayores pagan como máximo el triple de la prima de alguien de 21 años.

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