Quanto costa in media un'assicurazione sanitaria negli USA?

Nel 2024 la spesa sanitaria negli USA ha raggiunto 5,3 bilioni di dollari: 15.474 $ a persona e il 18,0% dell'intera economia (CMS, National Health Expenditure Accounts). Numeri enormi. La domanda è: che cosa ottieni davvero per i tuoi soldi da un'assicurazione sanitaria americana?

Aggiornato ad agosto 2026. I dati di questa pagina provengono dalle ultime rilevazioni pubblicate: CMS National Health Expenditure Accounts (anno di riferimento 2024), KFF Employer Health Benefits Survey 2025 e dati KFF sul Marketplace per l'anno di copertura 2026.

Importante per il 2026: i sussidi ACA maggiorati sono scaduti il 1 gennaio 2026 e torna a valere il limite di reddito del 400%. Cosa significa in concreto lo trovi in Il 1 gennaio torna la soglia del 400%.

In questa pagina scopri quali fattori incidono sui costi della sanità negli USA e cosa è cambiato negli ultimi anni nell'assicurazione sanitaria americana.

Qui trovi i termini e le informazioni più importanti sull'assicurazione sanitaria negli USA.

1I premi delle assicurazioni sanitarie USA in breve

• Nel 2025 una polizza familiare tramite il datore di lavoro costava in media 26.993 $ l'anno, una polizza individuale 9.325 $ (KFF Employer Health Benefits Survey 2025).
• I premi variano in base a età, luogo di residenza e piano scelto.
• Del premio familiare il dipendente pagava in media 6.850 $, per la polizza individuale 1.440 $. Il resto lo copriva il datore di lavoro.
• Entro il 2033 la spesa sanitaria complessiva dovrebbe raggiungere 8,6 bilioni di dollari, circa 24.200 $ a testa (proiezione CMS).

2Costi sanitari in base all'età e allo Stato

I costi della sanità dipendono dalla tua età e dallo Stato in cui vivi. Come prevedibile, gli adulti più giovani e in salute pagano meno per l'assicurazione. Ma anche per loro il costo della copertura cambia molto a seconda di dove abitano.

Sul Marketplace ACA il premio di riferimento, cioè il secondo piano Silver più economico, per l'anno di copertura 2026 è di 625 $ al mese, contro i 497 $ del 2025. Un salto di circa un quarto in un solo anno (KFF). La franchigia annua media nelle polizze individuali tramite datore di lavoro era nel 2025 di 1.886 $ (KFF).

L'età resta un fattore importante, ma l'Affordable Care Act limita la forbice: un assicuratore può chiedere a un adulto più anziano al massimo il triplo del premio di una persona di 21 anni (42 U.S.C. § 300gg). Entro questo margine il premio sale con ogni anno di età.

3Costi per singoli e per famiglie a confronto

L'Affordable Care Act prevede alcuni aiuti per rendere l'assicurazione sanitaria più accessibile negli USA. Non tutti però ne hanno diritto.

Con l'assicurazione tramite datore di lavoro, nel 2025 una polizza individuale costava 9.325 $ l'anno e una familiare 26.993 $. Sul Marketplace, senza sussidi, una persona di 40 anni paga nel 2026 tra 456 e 615 $ al mese a seconda del livello; per una famiglia l'importo si moltiplica in base al numero di assicurati.

4Come sono cambiati i premi negli ultimi anni

Negli ultimi anni i costi sanitari negli USA sono cresciuti costantemente, sia per i singoli sia per le famiglie. Il premio annuo medio per una famiglia è aumentato del 26% tra il 2020 e il 2025; nello stesso periodo i salari sono saliti del 28,6% e i prezzi al consumo del 23,5% (KFF 2025).

La spesa sanitaria continua a crescere. Gli attuari del CMS prevedono entro il 2033 8,6 bilioni di dollari, contro i 5,3 bilioni del 2024. La sanità arriverebbe così a oltre un quinto dell'economia americana.

5Capire i livelli di copertura

Alcuni operatori sanitari offrono coperture a livelli. Così i clienti possono scegliere un piano adatto sia alle proprie esigenze mediche sia al proprio budget.

Un pacchetto base ha franchigie e ticket più alti, ma in cambio un premio mensile molto più basso. I livelli superiori, con franchigie basse e partecipazioni ai costi ridotte o nulle, sono invece fuori portata per molte persone. Anche un'assicurazione base con franchigie e ticket più alti è comunque meglio dell'alternativa: non avere alcuna copertura sanitaria negli USA.

Ecco i premi mensili medi del Marketplace per l'anno di copertura 2026, piano più economico per ogni livello per una persona di 40 anni, ponderati sui contratti effettivamente stipulati (KFF):

• Bronze: 456 $. Premi mensili bassi per le prestazioni sanitarie di base, ma franchigia alta.
• Silver: 611 $. Più prestazioni con un premio mensile più alto e una franchigia più bassa. Il secondo piano Silver più economico è il riferimento su cui si calcolano i sussidi.
• Gold: 615 $. Copertura completa, premi mensili più alti, partecipazione ai costi ridotta.

Per i piani catastrofici e il livello Platinum KFF non pubblica una media nazionale. I piani catastrofici sono comunque riservati a chi ha meno di 30 anni o un'esenzione per difficoltà riconosciuta.

6Consigli per scegliere la copertura sanitaria giusta negli USA

Con i costi sanitari in aumento, come possono gli americani risparmiare su cure e assicurazione? Confrontando con attenzione le offerte sul mercato, i diversi piani e le prestazioni incluse. Così ognuno trova la copertura più completa nella propria fascia di prezzo.

Per i dipendenti conviene puntare su offerte in cui il datore di lavoro fornisce l'assicurazione e ne copre gran parte del premio. Senza datore di lavoro i costi dell'assicurazione privata negli USA li paghi tu, a meno che tu non abbia diritto al Premium Tax Credit, che riduce i premi sul Marketplace. Conviene anche informarsi prima se si ha diritto a sussidi che compensano i costi dell'assicurazione. Negli USA sono molto diffusi anche i conti di risparmio dedicati alla salute per pagare ticket e franchigie.

Se ti capita un brutto incidente o una malattia grave, chiedi all'ospedale un piano di pagamento. Molti ospedali concedono uno sconto a chi non può stipulare un'assicurazione. Una panoramica sulle cure mediche la trovi nella nostra pagina Salute negli USA; le differenze tra i modelli assicurativi sono spiegate in HMO, PPO, POS & EPO, e come l'assicurazione rientra nella pianificazione del trasferimento lo leggi in Assicurazione sanitaria per il trasferimento negli USA.

In sintesi

• Nel 2024 gli USA hanno speso 5,3 bilioni di dollari in sanità: 15.474 $ a persona e il 18,0% dell'economia.
• Tramite datore di lavoro, nel 2025 una polizza familiare costava in media 26.993 $ l'anno, una individuale 9.325 $. Il dipendente ne pagava rispettivamente 6.850 e 1.440 $.
• Sul Marketplace una persona di 40 anni senza sussidi paga nel 2026 tra 456 $ (Bronze) e 615 $ (Gold) al mese. Il premio di riferimento è salito da 497 a 625 $.
• I sussidi ACA maggiorati sono scaduti il 1 gennaio 2026 e torna a valere il limite del 400%.
• Chi è più anziano paga al massimo il triplo del premio di una persona di 21 anni.

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